Об инициативе БрСМ - От системной биологии к биорегуляционной системной медицине
Концептуальный подход
БрСМ позволяет расширить настоящий медицинский подход, добавив к нему новые клинические инструменты. Без понимания фундаментальной взаимосвязанности биологических сетей и их роли в здоровье и болезни человека абсолютно невозможен комплексный подход к лечению заболеваний.
Целью при разработке модели было осознание и формулирование связей между научными и клиническими элементами БрСМ, так, чтобы вызвать к жизни и поддерживать переход к новой, ориентированной на пациента медицинской практике, что, в свою очередь, приведет к улучшению исходов лечения.
Разработка модели БрСМ
В 2008 году компания «Хеель» организовала первую встречу, посвященную разработке модели, с участием независимых медицинских и научных экспертов в сотрудничестве с экспертами по биорегуляционной медицине из компании «Хеель». В последующие три года состоялось четыре посвященных этой теме круглых стола с участием группы экспертов.
Цели круглых столов заключались в многократном повторном изучении эмпирического опыта в клинической практике с особым вниманием к неудовлетворенным медицинским потребностям и пробелам в нынешней парадигме лечения. В ходе встреч проходили также дискуссии и обмен информацией о новейших тенденциях в современной биомедицине, которые рассматривались сквозь призму доступных доклинических и клинических исследований.
В результате был получен исходный набор научных и клинических тем в качестве основы для стратегии сбора данных. Темы включали молекулярную биологию, системную биологию, системную медицину, 4П-медицину, разрешение воспаления, иммунологию, нейробиологию, геномику, интегративную медицину, хронические неинфекционные заболевания, наличие множественных заболеваний и ятрогению. Особый акцент был сделан на системную биологию и системную медицину как современную научную базу для объяснения комплексности биологии и заболеваний человека.
По итогам этих встреч было кратко обобщено содержание дискуссий и разработаны предварительные основы концепции БрСМ.
На рисунке ниже представлена схема процесса разработки. Дополнительная информация приведена в White Paper.
Ключевые этапы процесса предусматривали многократное участие медицинских работников и независимых научных экспертов, для чего организовывались круглые столы с участием группы экспертов, почти на каждом этапе проводились опросы для получения обратной связи, и использовался алгоритм Concept System© для компьютерной обработки и визуального представления формируемой общей позиции большой группы участников. Полученная концептуальная модель служит основой для разработки программы исследований и дальнейшей экспериментальной проверки представленных идей.
Групповое картирование концепций
Индивидуальные мнения экспертов были проанализированы с помощью процесса группового картирования концепций, чтобы установить взаимосвязи между элементами, отобранными по результатам поиска в литературе и встреч экспертов.
- Для визуализации достигнутого в группе консенсуса была составлена двухмерная точечная карта.
- На основании структурного и функционального анализов была разработана карта блоков для визуализации тем более высокого порядка.
- Концептуальные схемы позволили увидеть, как содержание распределяется внутри двухмерной модели. Эксперты проанализировали модель, выявив четыре опорных блока.
Подробное объяснение метода группового картирования концепций можно найти в White Paper.
Каждая точка на рисунке представляет одно из 102 высказываний, отобранных после всестороннего поиска информации в литературе и достижения консенсуса экспертов; они считаются важнейшей составляющей концептуальной модели биорегуляционной системной медицины. Элементы пронумерованы с 1 до 102, причем каждый номер был присвоен в случайном порядке для удобства поиска. Высказывания, расположенные на точечной карте ближе друг к другу, в целом рассматривались участниками разработки модели как концептуально более близкие; высказывания, расположенные дальше друг от друга — как концептуально более далекие.
Названия, присвоенные каждому блоку, отражают объединяющие их темы более высокого порядка, которые описывают более конкретные высказывания в каждом блоке таким образом, что это отражает его значение в контексте парадигмы Биорегуляционной системной медицины. Названия блоков были разработаны и окончательно утверждены авторами модели и рецензентами, которые поддержали инициативу разработки модели.
Рисунок иллюстрирует концептуальные направления и опорные элементы модели, выявленные в процессе группового картирования концепций, анализа и интерпретации взаимосвязей между блоками. Вертикальное направление на рисунке обозначено как «Процессы разрешения», так как высказывания, сгруппированные вдоль этой оси, отражают концептуализацию участниками разработки процесса разрешения (стихания) заболевания, происходящей благодаря как внутренним, так и внешним механизмам. Горизонтальное направление обозначено как «Биологическая информация», и высказывания вдоль этой оси отражают обмен информацией на микро- и макроуровнях биологической организации и между ними. Промежуточные и центральные блоки показаны серым, чтобы выделить их расположение вдоль осей и по отношению к опорным блокам (показаны темно-синим).
Промежуточные блоки располагаются между опорными блоками; их можно описать как концептуальные «мостики», тесно связанные с соответствующими соседними опорными элементами. На рисунке высказывания из каждого промежуточного блока показаны как расположенные между соответствующими опорными элементами. Расстояние между высказыванием и одним из опорных элементов отражает относительную силу связи между ними по общему согласованному мнению участников разработки модели. То, насколько равномерно заполнено заявлениями расстояние (синяя линия) между двумя опорными элементами, может указывать на то, насколько эффективно промежуточный блок выступает в качестве концептуального «мостика» между опорными элементами.